在香港這個節奏快速、外食比例高的城市，體重管理與代謝健康（如糖尿病前期、二型糖尿病、高血壓與高血脂）是門診常見的疾病。近年「腸泌素」類針劑成為體重管理與血糖控制的重要選擇，其中以結合 GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）與 GIP（葡萄糖依賴性促胰島素多肽）的「雙重機制減重針」尤為矚目。
什麼是 GLP-1 與 GIP？
- GLP-1：人體進食後由腸道分泌，能促進「葡萄糖依賴性」胰島素分泌、抑制升糖素、減慢胃排空並提升飽足感。對食慾調節、血糖穩定與體重下降均有幫助。
- GIP：同樣在進食後由腸道分泌，能促進胰島素分泌，並與脂肪細胞代謝相關，有助改善能量利用與脂肪儲存模式。
GLP-1/GIP雙重機制如何運作？
- 受體層面：同步刺激 GLP-1 受體與 GIP 受體，放大「餐後胰島素釋放」的生理反應，同時抑制升糖素。
- 消化道與中樞作用：減緩胃排空，提升飽足訊號，降低食慾與進食衝動，減少總熱量攝取。
- 代謝整體效應：優化葡萄糖處理、改善胰島素敏感度，並減少內臟脂肪堆積。
- 與單一 GLP-1 的差異：臨床研究顯示，雙重機制在體重下降幅度與血糖波動控制方面，通常較單一 GLP-1 方案更顯著與全面。
臨床成效與可預期變化
- 食慾與飽足感：多數人在治療初期數週內感到「食量下降、飢餓感減少」。
- 體重變化：因個人而異，通常於數週至數月逐步下降；配合低熱量飲食與規律運動，減重幅度更理想。
- 血糖控制：二型糖尿病或前期人士，餐後血糖與整體指標（如 HbA1c）可隨治療與劑量調整而穩定改善。
- 代謝健康：伴隨腰圍縮小、血脂與血壓趨穩等多方面益處，有助降低心血管風險。
誰適合考慮雙重機制減重針？
- 體重管理：
- 成人 BMI ≥ 30 kg/m²（肥胖），或
- 成人 BMI ≥ 27 kg/m² 並合併體重相關健康問題（如糖尿病前期、二型糖尿病、高血壓、血脂異常、睡眠窒息症等）。
- 血糖管理：成人二型糖尿病，而僅靠飲食與運動控制不足者。
- 是否合適必須經醫生評估，包括過往病史、用藥、腎功能、眼底（糖尿病視網膜病變）、胰臟與膽囊病史、胃腸道症狀等。
治療流程
- 初診評估：量度 BMI、腰圍；按需要量度血壓、檢視你放two血糖、HbA1c、血脂、腎功能與既往減重經驗；討論生活型態與目標。
- 個人化方案：每週一次皮下注射，循序加量以兼顧療效與耐受性；同步提供營養與運動建議。與胰島素或磺醯脲類合用者，或需調整劑量以降低低血糖風險。
- 注射指導：腹部／大腿／上臂外側皮下注射；每次更換注射點，盡可能每週同一天注射。
- 監測與覆診：定期追蹤體重、腰圍、血糖／HbA1c、腎功能、血脂、血壓與副作用；按反應微調劑量與介入策略。
安全與注意事項
- 常見副作用：噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛、胃灼熱或胃酸倒流、食慾下降、頭暈、疲倦、味覺改變、注射部位紅腫／痕癢／瘀青；心率輕度上升；胰酶（淀粉酶／脂肪酶）升高。多為輕中度，隨時間慢慢改善。
- 低血糖：單用風險較低，但與胰島素或磺醯脲類併用時風險上升，需加強自我血糖監測與根據醫生指示調整。
- 重要但較少見：膽結石／膽囊炎；延遲胃排空或加重胃輕癱；姿位性低血壓；過敏反應（罕見可至血管性水腫）；脫髮個案偶見。
- 急症警示：若出現持續嚴重腹痛（可放射至背部，伴或不伴隨嘔吐），需即時求醫以排除急性胰臟炎；如確診，不應重啟治療。
- 眼科監測：有糖尿病視網膜病變史者，建議定期視力檢查。
- 藥物交互作用：治療初期或每次加量後，胃排空延緩或影響口服藥吸收；治療窗狹窄藥物（如 warfarin、digoxin）需更密切監察。口服避孕藥暴露量或下降，開始或每次加量後 4 週內建議改用非口服方法或加用阻隔法避孕。
- 特殊族群：孕期不建議使用；計劃懷孕者宜於預定受孕前至少 1 個月停用；授乳期需與醫生權衡。甲狀腺髓樣癌個人／家族史、多發性內分泌腫瘤綜合徵第 2 型、或胰腺炎病史者，不宜使用此類治療。
- 生活方式配合：起始與加量期避免高脂或份量過大的餐食，可減少噁心；若出現嘔吐／腹瀉，請補充水分與電解質以防脫水；限制飲酒，以免增加低血糖風險與影響療效。
成效最佳化建議
- 飲食：採用「分配餐盤」法（半盤蔬果、四分之一全穀、四分之一優質蛋白）；規律進餐、控制份量；備健康小食（水果、堅果、酸奶、全穀餅）。
- 運動：每週至少 150 分鐘中等強度帶氧運動，並加入 2-3 次阻力訓練；日常多走路、多樓梯，累積能量消耗。
- 自我監測：每週固定時間量度體重與腰圍；二型糖尿病或合併用藥者建議家用血糖監測；記錄飲食、活動與症狀變化。
- 目標設定：常以 16 週達 ≥5% 體重下降為中期里程碑；未達標可與醫生檢視劑量、依從性、飲食運動與睡眠壓力等因素，必要時調整策略。
- 覆診頻率：起始期建議 4週複診一次，穩定後按個別情況延長；包含抽血、藥物審視與生活計劃優化。
延伸閱讀：認識Mounjaro 滿健樂
常見問題（FAQ）
Q: 需要打幾耐先見效？
A: 多數人數週內覺得食慾下降，體重通常在數週至數月逐步下跌。
Q: 係咪會好痛？
A: 屬細針皮下注射，多為短暫輕微刺痛；更換注射點與冰敷可減不適。
Q: 可唔可以同血糖藥一齊用？
A: 需由醫生評估與調整，特別是胰島素或磺醯脲類，避免低血糖。
Q: 可否「針對局部瘦身」？
A: 此為全身性代謝治療，並非局部溶脂；注射部位只是給藥途徑。
Q: 未達標怎麼辦？
A: 與醫生檢視原因並調整：劑量、飲食運動、睡眠壓力管理與用藥組合等。
本網站提供的所有資訊僅供參考，不應被視為個別診斷或治療建議。請尋求專業醫療意見。